При возникновении фобий могут наблюдаться негативные последствия для пищеварительной системы, поскольку в стрессовых ситуациях она нарушается. Повышенное потоотделение и слюноотделение также негативно сказываются на общем самочувствии.
Фобии, связанные с кошками и собаками
Фобии — одно из самых распространенных психических расстройств на сегодняшний день. Точное количество фобий не поддается исчислению, поскольку люди могут бояться чего угодно, от насекомых и воды до клоунов или бородатых мужчин. Часто причины фобии неизвестны даже самим пациентам. Фобия может корениться в воспоминаниях предков или в детстве человека, вызывая социальную тревогу. В некоторых случаях человек может избавиться от тревожного страха самостоятельно, но часто требуется помощь психотерапевта. Распространенным страхом или фобией является боязнь кошек и собак.
Деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона: что общего между ними и как обеспечить достойный уход своим родным и близким?
Основные правила ухода при деменции, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В чем преимущества гериатрических центров?
Как возникают фобии?
Фобия часто является спутником недоверчивого и боязливого человека. Ребенок тревожных родителей, скорее всего, тоже вырастет тревожным. Если его развитие сопровождается рискованным и враждебным отношением к окружающему миру, неудивительно, что у него могут развиться страхи и фобии. Каждый навязчивый страх имеет свой объект, столкновение с которым приводит к неприятным психосоматическим симптомам — панике, учащенному сердцебиению, потере подвижности, путанице в голове.
Многие фобии развиваются из негативного детского опыта. Например, отвращение к купанию может перерасти в афлутофобию — панический страх воды и водных процессов, а боязнь темноты часто развивается из-за длительного пребывания в темных комнатах в качестве наказания. Некоторые страхи и фобии «жестко вшиты» в генетическую память, как, например, панический страх темноты. С древних времен ночь считалась самым неудобным временем суток и неоднократно ассоциировалась с нападениями диких животных или совершением преступлений.
Негативный опыт влияет на людей по-разному. Наиболее уверенные в себе люди, столкнувшись с опасностью, продолжают жить без навязчивого страха. Другие стараются избегать ситуации, существа или объекта, которого они боятся. Если человек получил психическую или физическую травму от встречи с кошкой или собакой, он может бояться даже дружественных домашних животных, а не только незнакомых уличных животных.
Почему люди боятся кошек и собак: детские травмы и многое другое
Кошки и собаки живут с человеком уже несколько тысяч лет и являются самым распространенным видом домашних животных. Привлекательными их делают грация, активность, подвижность и некоторые забавные привычки и поведение. Но не всем они нравятся. Некоторые люди не любят кошек из-за их упрямства и независимости и предпочитают собак. Другие не любят собак, потому что они очень активны, и жить с ними в городской квартире проблематично.
Недостаточно просто не любить определенный вид животных. Некоторые люди могут позволить себе кошку или собаку, другие — нет. Но те, кто по каким-то причинам отказывается держать домашних животных, могут любить их «издалека». Даже самые ласковые и милые животные могут вызывать навязчивую тревогу.
Травма, полученная в детстве или юности, часто является причиной развития обсессивно-компульсивного страха. Большая собака может укусить или напугать маленького ребенка, или кошка может нанести болезненные царапины. Особенно тяжело приходится людям, подвергшимся нападению больных животных и вынужденным проходить медицинские процедуры.
Аюлурофобия (боязнь кошек) или филофобия (боязнь собак) может возникнуть у чувствительных и боязливых людей, которые не имели негативных контактов с этими животными, а только знают людей, на которых напала собака или поцарапала кошка. К предпосылкам айлурофобии также относится наличие суеверий, особенно в отношении черных кошек.
Любой навязчивый страх является иррациональным. Собакофобы и айлурофобы предпочитают избегать встреч с кошками или собаками. Даже хорошо воспитанное животное может вызвать желание поскорее покинуть место, где оно живет, а в особо тяжелых случаях привести к панической атаке. Страх перед кошками или собаками нельзя вылечить уговорами или доводами. Во многих случаях пострадавшему необходима помощь специалиста.
Нормальные страхи против фобий или иррациональных страхов
Испытывать страх в опасных ситуациях — это нормально и даже полезно. Страх служит для защиты, вызывая автоматическую реакцию «борьба или бегство». Когда мы бдительны и готовы действовать, мы можем быстро среагировать и защитить себя. При фобиях, напротив, угроза не существует или сильно преувеличена. Например, естественно бояться рычащего добермана, но иррационально бояться дружелюбного пуделя на поводке, как это бывает при фобии собак.
Многие детские страхи естественны и развиваются в определенном возрасте. Например, многие маленькие дети боятся темноты и могут нуждаться в свете, чтобы заснуть. Это не означает, что у них есть фобия. В большинстве случаев они преодолевают этот страх, когда становятся старше.
Следующие детские страхи очень распространены и считаются нормальными:
- 0-2 года – Громкие звуки, незнакомые люди, разлука с родителями, крупные предметы.
- 3-6 лет – Воображаемые вещи, такие как призраки, монстры, темнота, сон в одиночестве, странные звуки.
- 7-16 лет – более реалистичные страхи, такие как травма, болезнь, успеваемость в школе, смерть, стихийные бедствия.
Если тревога вашего ребенка не мешает его повседневной жизни и не причиняет ему сильного беспокойства, то беспокоиться не стоит. Однако если тревога влияет на социальную активность ребенка, его успеваемость в школе или сон, вам следует обратиться к детскому психиатру.
Распространенные типы фобий и страхов
Существует четыре наиболее распространенных типа фобий и страхов:
- Фобии животных, такие как боязнь змей, пауков, грызунов и собак.
- Фобии естественной среды обитания, такие как боязнь высоты, штормов, воды и темноты.
- Ситуационные фобии (страхи, вызванные конкретной ситуацией), включая боязнь замкнутых пространств (клаустрофобия), полетов, вождения, туннелей и мостов.
- Медицинская фобия — боязнь травмы, боязнь крови, травмы, болезни, игл или других медицинских процедур.
Однако некоторые фобии не подпадают ни под одну из четырех распространенных категорий. К ним относятся, например, страх подавиться, страх заразиться каким-либо заболеванием, например раком, и страх перед клоунами.
Другие распространенные фобии, которые не входят ни в одну из четырех категорий, следующие:
- Социальная фобия, также называемая социальным тревожным расстройством, — это страх перед социальными ситуациями, в которых вы можете быть смущены или осуждены. Если у вас социальная фобия, то вы, возможно, чрезмерно застенчивы и боитесь унизить себя перед другими. Ваше беспокойство о том, как вы будете выглядеть и что подумают другие, может привести к тому, что вы будете избегать определенных социальных ситуаций, которые в противном случае доставили бы вам удовольствие.
- Боязнь публичных выступлений — чрезвычайно распространенная фобия. Другие страхи, связанные с социальной фобией, включают боязнь есть или пить на публике, разговаривать с незнакомцами, сдавать экзамены, общаться на вечеринке или быть вызванным к доске .
- Агорафобия связана со страхом перед общественными местами и открытыми пространствами.
Если у вас есть страх повторного приступа паники (страх того, что вы ожидаете повторного приступа паники), вы боитесь оказаться в ситуации, из которой будет трудно или неловко выбраться. Например, вы, вероятно, избегаете людных мест, таких как торговые центры и кинотеатры. Вы также можете избегать машин, самолетов, метро и других видов транспорта. В более тяжелых случаях вы можете чувствовать себя в безопасности только дома.
Признаки и симптомы фобий
Симптомы фобии могут варьироваться от легкого чувства тревоги и страха до полноценной панической атаки. Как правило, чем ближе вы находитесь к тому, чего боитесь, тем сильнее ваша тревога. Страх также усиливается, когда трудно убежать.
К физическим симптомам фобии относятся:
- Затрудненное дыхание
- Учащенное сердцебиение
- Боль или стеснение в груди
- Дрожь в теле
- Ощущение головокружения или слабости
- Боли в желудке
- Приливы жара или холода; ощущения покалывания
- Потливость
Эмоциональные симптомы фобии включают:
- Чувство непреодолимой тревоги или паники
- Желание сбежать
- Ощущение «нереальности» или оторванности от реальности
- Страх потерять контроль или сойти с ума
- Ощущение, что ты вот-вот умрешь или потеряешь сознание
Какова физиология фобий и страхов?
Тревога развивается как вегетативная цепная реакция в головном мозге (ГМ), которая протекает по следующей схеме: Стрессовый стимул → возбуждение → стимуляция → высвобождение химических веществ, которые вызывают физиологическую реакцию.
Стрессовым стимулом может быть любой резкий шум, агрессивный незнакомец, змеиная ветка, паук в ванной, мышь, бегущая по коридору, и т.д.
Центральные структуры ГМ отвечают за реакцию: — таламус, который различает сенсорные стимулы от зрения, слуха, обоняния, вкуса и осязания и затем передает их в соответствующие корковые центры ГМ; — сенсорная кора, которая обрабатывает и интерпретирует данные от органов чувств. — Гиппокамп — структура, которая хранит и извлекает сознательные воспоминания для выявления контекста информации; — Миндалина, которая отвечает за декодирование эмоций и идентификацию потенциальных угроз, а также хранит информацию о пережитом страхе; — Гипоталамус, который отвечает за реакцию «бей или беги».
Реакция может происходить двумя параллельными путями: — быстрый ответ, направленный на максимальное уменьшение опасности. В ответ на пугающий стимул ГМ немедленно активирует быстрый ответ, который оценивает стимул как угрозу, в качестве меры предосторожности (на всякий случай). — Более продолжительная реакция направлена на разрешение ситуации. Она более взвешенная и рассматривает несколько вариантов.
Сигналы от органов чувств поступают в таламус, который их дифференцирует, но не декодирует, а передает в миндалину, которая определяет степень угрозы и дает указание гипоталамусу активировать реакцию «бей или беги». — В то же время таламус посылает полученную информацию в сенсорную кору для более точной интерпретации и передает ее в гиппокамп, который определяет контекст, сравнивая ее с фоновой информацией, полученной ранее от не представляющих угрозы стимулов — шума ветра, мерной тряски поезда, убаюкивающего звона часов, знакомых запахов, объектов, уверенно движущихся за окном, и так далее. Именно гиппокамп определяет, является ли стрессовый стимул угрозой; если нет, то он посылает сигнал об отсутствии угрозы в миндалину, а оттуда в гипоталамус — команду остановить реакцию «бей или беги».
Независимо от того, как происходит реакция на угрожающий стимул, все пути ведут к гипоталамусу, который отвечает за функционирование двух частей вегетативной нервной системы — симпатической и парасимпатической — и за активацию кортикотропином около 30 гормонов коры надпочечников, которые выбрасываются в кровь. К ним относятся адреналин, норадреналин и другие гормоны, вызывающие изменения в физиологических реакциях, которые являются признаками тревоги и фобий.
Какие же основные симптомы и признаки фобий?
Симптомы фобического расстройства очень разнообразны. Решающим фактором для постановки диагноза фобии является наличие как минимум 2 из следующих симптомов, один из которых должен быть симптомом первых 4. К ним относятся следующие: 1. повышенное и резкое потоотделение (гипергидроз). 2. тахикардия, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. 3. тремор в виде дрожания конечностей, век, всего тела. 4. ощущение сухости во рту. 5. боль или дискомфорт в груди. 6. затрудненное дыхание, учащенное, поверхностное дыхание (тахипноэ). 7. чувство нехватки воздуха и удушья. 8. деперсонализация и/или деперсонализация — восприятие себя и всего происходящего как нереального или как принадлежащего кому-то другому. 9. головокружение. 10. онемение или покалывание в различных частях тела. 11. страх смерти. 12. страх потерять контроль над своими действиями. 13. приливы жара или дрожь. 14. тошнота
Кроме того, наблюдались и другие физиологические реакции, такие как. расширение зрачка для улучшения восприятия света и зрения, сужение кожных вен для направления крови к органам, ответственным за реакцию, повышение концентрации сахара в крови, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, напряжение мелких скелетных мышц вокруг волосяных фолликулов, так что волосы кажутся стоящими «вертикально», расслабление гладких мышц, закрытие систем, которые не важны в момент страха, таких как пищеварительная и кровеносная системы. Например, пищеварительная и иммунная системы, снижение концентрации внимания на мелочах, чтобы лучше представить себе общую ситуацию. Все эти телесные реакции призваны помочь нам выжить в опасной ситуации и подготовить нас либо к бегству, либо к борьбе за свою жизнь.
На чем основана дифференциальная диагностика фобий?
Утрированно можно сказать, что если вы боитесь, то это страх, а если вы боитесь и избегаете, то это фобия. Но все не так просто. При дифференциальной диагностике мы должны отличать фобии от обсессивно-компульсивных страхов, посттравматического стрессового расстройства и некоторых других психических расстройств. Для этого часто используется шкала самооценки тревожности Занга, но достоверный диагноз фобий может поставить только специалист (психотерапевт или психиатр), обладающий знаниями, опытом и признанной в медицине классификацией.
Чем фобия отличается от обсессивно-компульсивного страха? При фобии страх возникает только в определенных ситуациях и в присутствии объекта, к которому относится фобия. При обсессивно-компульсивном страхе человек испытывает тревогу и беспокойство при одной мысли о встрече с объектом. Например, он несколько раз проверяет свою кровать, чтобы убедиться, что в ней нет пауков или змей, или постоянно измеряет давление и пульс в навязчивом страхе сердечного приступа или высокого давления. Можно сказать, что фобия — это менее серьезная проблема по сравнению с навязчивым страхом.
Различая фобию и посттравматическое стрессовое расстройство, важно знать, что в последнем случае обязательно присутствует психологическая травма как реальная угроза жизни, безопасности и здоровью. При фобии объект может не переживаться лично как реальная угроза, а человек просто становится свидетелем того, что представляет угрозу для других, или очень остро воспринимает описания очевидцев. Однако фобические переживания обычно оживают при встрече с объектом, пусть даже только в воображении или в связи с ним. При ПТСР повторение травматического опыта происходит спонтанно и независимо от памяти, например, в виде интенсивных флешбэков.
Как лечиться зоофобия
Зоофобия требует длительного лечения под наблюдением психолога. Проблема не лечится с помощью лекарств или стационарных процедур. Специалисты проводят тематические беседы, определяют причину проблемы и только потом находят пути ее решения. Как бы странно это ни звучало, но избавиться от фобии животных порой сложнее, чем от тяжелой депрессии или суицидальных мыслей. В некоторых случаях страх перед животными является генетическим, поэтому нескольких часов работы с психологом недостаточно.
Наиболее распространенными методами лечения боязни животных являются:
— гипноз; — лечение транквилизаторами и седативными препаратами; — нейро-лингвистическое программирование; — когнитивно-поведенческая терапия.
В некоторых случаях может применяться и нетрадиционная медицина, если это показано в конкретном случае.
Продолжительность лечения зоофобии зависит от выбранного метода и клинического состояния пациента.
В некоторых случаях используются и нетрадиционные методы. Одним из них является зоотерапия. Здесь пациенту предоставляется возможность побыть наедине с любящими и дружелюбными животными. Некоторые люди для этой цели плавают с дельфинами, другим дают кошку, которая по умолчанию ласковая. Йога и дыхательные упражнения также могут помочь снять тревогу.
Можно ли самостоятельно избавиться от боязни животных?
Существует пошаговое руководство по освобождению от педофобии.
- Моделирование ситуации — нужно представить себе встречу с животным, которое вызывает паническую атаку. Но в воображении оно должно быть добрым и ласковым.
- Контакт с объектом фобии — изначально объект фобии должен быть огорожен от человека (например, собака в клетке или змея за стеклом). Затем возможен личный контакт, но под присмотром специалиста.
Эту последовательность можно повторять несколько раз. В наше время несложно найти существо, безвредное для человека. Например, для контакта можно использовать специальных пауков, которые не кусаются. Или безвредные змеи. Рядом должен быть человек, который может контролировать ситуацию и оказать моральную поддержку.
Диагностика фобии
Профессиональный психолог или психиатр может диагностировать конкретные фобии и страхи у ребенка или взрослого. Врач проанализирует жалобы пациента и сделает медицинское заключение о клинической картине. 6
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо смотреть на проблему комплексно и не ограничиваться одним аспектом заключения врача. Неправильный диагноз или небрежное отношение могут иметь неприятные последствия.
При диагностике конкретных фобий следует обратить внимание на когнитивные и психологические методы: Наблюдение, вопросы, тесты, обследования, анкетирование и другие.
Обязательным условием для постановки диагноза является то, что состояние пациента не может быть объяснено другими заболеваниями. Если человек чего-то боится, это еще не значит, что у него фобия.
Лечение фобии
Психотерапевтическое лечение
Как и другие психические расстройства, специфические фобии могут лечить квалифицированные психиатры и психологи. Однако только квалифицированный и опытный врач может понять суть проблемы и назначить лекарства и лечение.
Два наиболее распространенных метода лечения специфических фобий — это психотерапия и медикаментозное лечение.
Первый метод назначается при необходимости использования когнитивно-поведенческой терапии (КПП).7 В процессе лечения терапевт сталкивает пациента с объектом фобии (экспозиция), настраиваясь на чувства и мысли лечащегося. Как правило, такой подход изменяет реакцию пациента на объект страха.
Также используются техники совладания, которые не менее эффективны в таких случаях. Также часто используется десенсибилизация, то есть постепенное ознакомление пациента с объектом страха и коррекция отношения к нему.
Медикаментозное лечение
В более сложных случаях назначается медикаментозное лечение конкретных фобий. 8 Наиболее распространенными препаратами для лечения фобий являются:
- Антидепрессанты;
- Анксиолитики (противотревожные средства);
- Бета-блокаторы, которые ограничивают пагубное влияние стресса на организм.
Многие люди находят полезными различные техники релаксации, но все без исключения процедуры должны проводиться под наблюдением квалифицированного врача. А поскольку большинство фобий со временем усугубляются, следует немедленно обратиться за профессиональной помощью.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при фобиях обычно зависит от нескольких факторов: тяжести симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Шансы на выздоровление высоки только в том случае, если страхи и фобии основаны на личностных и эмоциональных проблемах, а не на психопатологических процессах.
К прогнозу и профилактике каждого случая следует подходить строго индивидуально и без обобщений. В каждом случае прогноз напрямую зависит от патологической формы: фобии могут либо исчезнуть, либо постепенно компенсироваться, либо наоборот развиться (особенно в связи с различными формами обсессивно-компульсивного расстройства). 9 10
Основные профилактические меры должны основываться на психоэмоциональном фоне не только самого гипотетического пациента, но и его родственников. Они должны проявлять понимание и заботу.
Чтобы прояснить проблему, они не должны стыдить человека за его страхи и малодушие. В некоторых случаях, когда происходит контакт с явлением или объектом, вызывающим страх, необходимо поддержать человека и выразить уверенность в его смелости.
Уместен также упомянутый выше метод десенсибилизации, основанный на знакомстве с объектом страха.
Благодарим Ольгу Чубан — психиатра, психотерапевта, научного редактора портала «ПроБотинки» за предоставленную статью.
